Faktoren, die das Ergebnis der Cochlea-Implantat-Versorgung beeinflussen: Besteht ein Zusammenhang zwischen Elektroden-Einführwinkel/Frequenzversatz und Einsilberverstehen?
Factors that influence the outcome of cochlear implant fitting: Is there a relationship between electrode insertion angle/frequency mismatch and monosyllabic intelligibility?
Emily Gooss1, Uwe Baumann1
1Klinik für HNO-Heilkunde, Goethe-Universität Frankfurt, Universitätsklinikum Frankfurt a.M., Deutschland
Zusammenfassung: Hintergrund: Cochlea-Implantate (CI) kommen bei der Wiederherstellung des Hörvermögens von schwerhörigen und tauben Patienten zum Einsatz. Dabei können nicht immer zufriedenstellende Hörergebnisse erreicht werden. Mögliche Einflussfaktoren werden in der Literatur diskutiert, sind jedoch nicht vollständig geklärt. In der vorliegenden Studie wurden anhand eines umfassenden Patientenkollektivs mit fünf verschiedenen Elektrodenträgern der Einfluss des Einführwinkels (angular insertion depth (AID)) sowie die Auswirkungen des Frequenzversatzes (FV) auf das Sprachverstehen (SV) analysiert. Methodik: N = 101 Implantat-Fälle wurden in die Studie eingeschlossen. Es wurden Elektroden-Insertionen der folgenden Implantate untersucht: N = 43 Synchrony-Implantate (MED-EL, Innsbruck, Österreich) mit Elektroden FLEX26 und FLEX28 sowie N = 58 Nucleus-Implantate (Cochlear, Macquarie, Australien) mit Elektroden PRECURVED, STRAIGHT und CONTOUR SLIM. Mittels Otoplan V3.0 (CASCINATION, Bern, Schweiz) wurden postoperative CTDatensätze zur Bestimmung der Elektrodenpositionen analysiert. Anschließend wurden die tonotope Frequenzzuordnung und der FV ausgewertet. Das postoperative SV wurde für alle Patienten mit dem Freiburger Einsilbertest in Ruhe (EV) nach durchschnittlich 12,2±5,9 Monaten ermittelt. Ergebnisse: Die mittlere CDL (Cochlear Duct Length) betrug 35,8±3,1 mm (N = 101). Die AID-Werte zeigten folgende Ergebnisse: PRECURVED 329,4±39,7° (N = 34), STRAIGHT 344,2±34,4° (N = 9), CONTOUR SLIM 394,3±37,3° (N = 10), FLEX26 496,3±45,0° (N = 10) und FLEX28 554,8±49,3° (N = 33). Der größte FV zeigte sich unabhängig vom Elektrodentyp an der apikalsten Elektrode. Bei zusammenfassender Auswertung unabhängig vom Hersteller erreichte die Fallgruppe mit AID 400–450° (N = 9) mit 80% das beste SV. Schlussfolgerung: Die Nutzung von Otoplan V3.0 in der klinischen Praxis zur Bestimmung von CDL und AID stellte sich als praktikabel heraus. Es konnte kein signifikanter Zusammenhang zwischen FV und EV festgestellt werden, ebenso wenig wie zwischen AID und EV. Die Ergebnisse legen nahe, dass der FV keinen nennenswerten Einfluss auf das SV hat.
Stichwörter: vestibular implantation, bilateral vestibulopathy, neural prosthesis, cochlear implant
Abstract: Objective: The objective of this study is to examine the efficacy of cochlear implants (CIs) in restoring hearing in individuals with hearing impairment. Cochlear implants (CI) are medical devices that are used to restore the hearing of patients who are deaf or hard of hearing. Nevertheless, achieving optimal hearing outcomes remains challenging. The existing literature has addressed the potential factors that may influence these outcomes; however, these factors have not been fully elucidated. The present study aims to address this knowledge gap by analyzing the effects of Angular Insertion Depth (AID) and Frequency Mismatch (FMM) on Speech Understanding (SU) in a large cohort of patients with five different electrode arrays. Methodology: N = 101 implant cases were included in the study. Electrode insertions of the following implants were examined: N = 43 Synchrony implants (MED-EL, Innsbruck, Austria) with FLEX26 and FLEX28 electrodes, and N = 58 Nucleus implants (Cochlear, Macquarie, Australia) with PRECURVED, STRAIGHT and CONTOUR SLIM electrodes. Postoperative CT data sets were analyzed using the Otoplan V3.0 analysis program (CASCINATION, Bern, Switzerland) to determine the electrode positions. The tonotopic frequency allocation and the FMM were then evaluated. Postoperative speech comprehension was determined for all subjects using the Freiburg monosyllable test in quiet (FMT) after an average of 12.2±5.9 months. Results: The mean CDL (cochlear duct length) was 35.8±3.1 mm (N = 101). The AID values showed the following results: PRECURVED 329.4±39.7° (N = 34), STRAIGHT 344.2±34.4° (N = 9), CONTOUR SLIM 394.3±37.3° (N = 10), FLEX26 496.3±45.0° (N = 10) and FLEX28 554.8±49.3° (N = 33). The largest FMM was found at the most apical electrode. Independent of the manufacturer, the cohort with AID 400–450° (N = 9) achieved the best speech discrimination with 80%. Conclusion: The use of Otoplan V3.0 in clinical practice for the determination of CDL and AID was found to be practicable. No significant correlation was found between FMM and FMT, nor between AID and FMT. The results suggest that FMM may not be as crucial for speech comprehension of monosyllabic test words as previously assumed.
Keywords: cochlear implant, frequency-to-place mismatch, speech perception, angular insertion depth, tonotopy
Erstveröffentlichung: GMS Z Audiol (Audiol Acoust) 2025;7:Doc06. DOI: 10.3205/zaud000069