Untersuchung des Einflusses eines Hörsystems auf den Tages-Schallexpositionspegel

Investigation of the influence of hearing aids on the daily sound exposure level

Jessica Herrmann¹, Simone Wollermann¹, Tim Jürgens², Hendrik Husstedt1
¹Deutsches Hörgeräte Institut GmbH Lübeck, ²Technische Hochschule Lübeck

 

Zusammenfassung: Täglich tragen gewollte und ungewollte Alltagsgeräusche, wie zum Beispiel Verkehrslärm oder
Musik zur Geräuschbelastung des Menschen bei. Die durchschnittliche Geräuschbelastung von Normalhörenden wurde bereits in
mehreren Studien erfasst und bewertet. Der Einfluss eines Hörsystems wurde bislang nicht beachtet. Aus diesem Grund wurde
in dieser Arbeit der Einfluss eines Hörsystems auf den Tages-Schallexpositionspegel im Alltag näher untersucht. Dabei wurde in
zwei Schritten vorgegangen. Zunächst wurden Ausgangspegel eines Hörsystems am Kunstkopf bei einer frontalen Beschallung
aus 0° für verschiedene Signale und Eingangspegel und unterschiedliche Hörverluste aufgenommen. Anhand dieser Daten wurde
untersucht, welchen Einfluss die Signalart, der Signalpegel und die Art des Hörverlustes auf die Ausgangspegel hat. Im nächsten
Schritt wurden aus den betrachteten Signalen typische Alltagszenarien zusammengestellt und anhand der gemessenen Ausgangssignale
die dazugehörigen Tages-Schallexpositionspegel ermittelt. Anhand dieser Daten wurde nicht nur untersucht, wie der Tages-
Schallexpositionspegel durch Hörsysteme beeinflusst wird, sondern es wurde auch die Auswirkung eines erhöhten Tages-Schallexpositionspegels
mit den Modellen der ISO 1999:2013 abgeschätzt.

Die Untersuchungen bestätigen, dass mit einem steigenden Hörverlust ein stärkeres Kompressionsverhältnis nötig ist,
um das Signal in den Dynamikbereich des Hörverlustes zu komprimieren. Im Zusammenhang der Hörsystemverstärkung und der
Signalart wurden nur geringe Unterschiede festgestellt. Die Auswertung des Tages-Schallexpositionspegels zeigte, dass das Hörsystem
diesen nur bei einer Anpassung an stärkere Hörverluste ab N4 und S2 entsprechend DIN EN 60118-15 im Vergleich zu
Normalhörenden erhöht. Sobald das Hörsystem auf schwächere Hörverluste eingestellt wird, bleibt der Tages-Schallexpositionspegel
nahezu gleich, oder wird sogar aufgrund von geschlossener Anpassung mit Otoplastik verringert. Die Höhe des Schallexpositionspegels
wird maßgeblich durch die Situation mit dem höchsten Pegel und/oder der längsten Zeitdauer beeinflusst. Bei der
Abschätzung der Folgen des erhöhten Tages-Schallexpositionspegels durch Hörsysteme nach ISO 1999:2013 sind insbesondere
dann starke Auswirkungen feststellbar, wenn die Verstärkung höher ist, als es entsprechend des Hörverlustes notwendig wäre.
Dafür wurde ein Worst-Case-Szenario untersucht, bei dem Normalhörende ein Hörsystem mit einer für einen gewissen Hörverlust
angepassten Verstärkung für 10 Jahre tragen würden. Im Vergleich dazu fallen die Auswirkungen bei Hörgeschädigten deutlich
geringer aus, wenn die Verstärkung entsprechend des vorliegenden Hörverlustes eingestellt wurde. Dies ist darauf zurückzuführen,
dass die Schädigungswirkung nach ISO 1999:2013 mit steigendem, bereits vorhandenem Hörverlust geringer ausfällt. Bei der Hörsystemversorgung
sollte daher darauf geachtet werden, dass die Verstärkung eines Hörsystems immer entsprechend dem individuell
vorliegenden Hörverlust gewählt wird.

Stichwörter: Hörsysteme, Tages-Schallexpositionspegel, Schwerhörige, Lärmschutz

Abstract: Intentional and unintentional everyday noises, such as traffic noise or music, contribute to people’s noise exposure.
The average noise exposure of people with normal hearing has been recorded and evaluated in several studies. However,
the influence of a hearing aid was not considered. This study examined the influence of a hearing aid on the daily sound exposure
level in everyday life. This was done in two steps. First, hearing aid output levels were recorded on an artificial head at frontal 0°
sound exposure for different signals and signal levels and different hearing losses. Based on these data, the influence of the signal
type, the signal level and the type of hearing loss on the output levels were investigated. Next, typical every-day scenarios were
composed from these signals and the corresponding accumulated daily sound exposure levels were determined based on the
measured output levels. This data was used not only to investigate how the daily sound exposure level is affected by the hearing
aid processing, but also to estimate the effect of an increased daily sound exposure level using the ISO 1999:2013 models.

The studies confirm that with increasing hearing loss, a stronger compression ratio is needed to compress the signal
into the dynamic range of the hearing impaired user. When the relationship between hearing aid gain and signal type is considered,
only small differences were observed. The daily sound exposure level was only increased by the hearing aid when fitted to stronger hearing losses such as N4 and S2 according to DIN EN 60118-15 compared to normal hearing listeners exposed to the
same input signals. As soon as the hearing aid was adjusted to milder hearing losses, the daily sound exposure level remained
almost the same or was even reduced due to closed fitting with ear moulds. The level of the sound exposure level was significantly
influenced by the situation with the highest level and/or the longest duration. When estimating the consequences of the
increased daily sound exposure level due to hearing aids according to ISO 1999:2013, strong effects were especially noticeable
when the amplification was higher than necessary according to the hearing loss. For this purpose, a worst-case scenario was investigated
in which a person with normal hearing would use a hearing aid with an amplification adjusted for a certain hearing
loss for 10 years. In comparison, the impact was negligible if the amplification was adjusted according to the hearing loss. This
is because the risk of further hearing damage according to ISO 1999:2013 is smaller with increasing pre-existing hearing loss.
When fitting hearing aids, care should therefore be taken to ensure that the amplification of a hearing aid is always selected according
to the individual hearing loss.

 
Keywords: hearing aids, daily noise exposure level, hearing impaired, hearing protection

^{Erstveröffentlichung in GMS Z Audiol (Audiol Acoust). 2022;4:Doc07. DOI: 10.3205/zaud000025}

Armenian numerals test for speech recognition threshold measurement in quiet: evaluation and generation of reference data

Armenischer Zahlentest zur Messung der Sprachverstehensschwelle in Ruhe: Evaluation und Generierung von Referenzdaten

Sona Sargsyan^1,2, Torsten Rahne2 
¹Department of Otorhinolaryngology, Yerevan State Medical University after M. Heratsi, Yerevan, Armenia; ² Department of Otolaryngology, Head & Neck Surgery, University Medicine Halle, Martin Luther University Halle-Wittenberg Halle (Saale), Germany

 

Abstract: Introduction: The aim of the study was to evaluate a recently developed Armenian speech audiometric test.It consists of twenty test lists, each containing 20 phonemically balanced, familiar, and homogeneous Armenian multisyllabic numbers. Reference thresholds for speech recognition in quiet (SRTs) for native Armenian speakers were determined. Materials and methods: Digitally recorded Armenian speech material was evaluated by 25 native Armenian speakers with normal hearing. Individual speech discrimination functions were measured for all 20 lists. A logistic function was fitted to the individual speech discrimination functions and the averaged results. The sound pressure level at the inflection point, i.e., the level at 50% speech intelligibility, was defined as SRT. Results: The mean SRT across all test lists and subjects was 19.3 dB SPL. The measured individual SRTs varied between subjects in a range of 7.3 dB. Very steep slopes of the individual and averaged speech intelligibility functions were observed, ranging from 16 to 29 %/dB. SRTs and slopes did not differ significantly between test lists. Conclusion: The homogeneity of the test lists and thus of the speech test was demonstrated. The measured SRT can be used as reference data for further application in routine clinical measurements and thus improve the validity of clinical procedures for native Armenian speakers.

Keywords: speech audiometry, numerals, speech recognition threshold, Armenian language, test evaluation

Zusammenfassung: Einleitung: Ziel dieser Untersuchung war es, einen kürzlich entwickelten armenischen sprachaudiometrischen Test zu evaluieren. Dieser besteht aus zwanzig Testlisten mit je 20 phonemisch ausgewogenen mehrsilbigen armenischen Zahlen. Referenzwerte für die Sprachverstehensschwelle (SVS) wurden für armenische Muttersprachler bestimmt. Methoden: Das digital aufgezeichnete armenische Sprachmaterial wurde 25 normalhörenden armenischen Muttersprachlern präsentiert. Für alle 20 Listen wurden die individuellen Sprachdiskriminationsfunktionen gemessen. An diese und die über die Testlisten und Probanden gemittelten Ergebnisse wurden logistische Funktionen angepasst. Als SVS wurde der Schalldruckpegel am Wendepunkt definiert, also der Schalldruckpegel bei einer Sprachverständlichkeit von 50%. Ergebnisse: Die SVS über alle Testlisten und Probanden hinweg betrug 19,3 dB SPL. Die individuelle SVS variierte zwischen den Probanden in einem Bereich von 7,3 dB. Im Wendepunkt wurden sehr steile Anstiege der individuellen und gemittelten Sprachdiskriminationsfunktionen im Bereich von 16 bis 29 %/dB beobachtet. Die SVS und Steigungen bei der SVS unterschieden sich zwischen den Testlisten nicht signifikant. Schlussfolgerung: Die Homogenität der Testlisten und damit des Sprachverständlichkeitstests konnten gezeigt werden. Die gemessenen SVS können als Referenzdaten für die weitere Anwendung in klinischen Routinemessungen verwendet werden und somit die Validität der audiometrischen Testverfahren in armenischer Sprache verbessern.

Stichwörter: Sprachaudiometrie, Zahlentest, Sprachverstehensschwelle (SVS), armenische Sprache, Evaluation

^{Online-Erstveröffentlichung in GMS Z Audiol (Audiol Acoust). 2022;4:Doc08. DOI: 10.3205/zaud000026}

Qualitätssicherung in der Pädagogischen Audiologie

Quality assurance in educational audiology

Barbara Bogner¹, Vanessa Hoffmann², Karolin Schäfer³, Barbara Streicher⁴, Beate Wüst^5
1 Pädagogische Hochschule Heidelberg, ² HAW Hamburg, ³ Universität zu Köln, ⁴ Cochlear-Implant-Centrum Köln, ⁵ LBZH Hildesheim

 

Zusammenfassung: Die Möglichkeiten und Grenzen der fachspezifischen Förderung und Begleitung von der ersten Diagnose
bis zum Schulalter werden dargelegt. Der Leitgedanke dabei ist die Evaluation der eigenen Arbeit. Durch quantitative
Verfahren wurden in unterschiedlichen Fachbereichen der Hörgeschädigtenpädagogik Ergebnisse erhoben und vorgestellt.

Während des ersten Lebensjahres stellt die Versorgung und die Akzeptanz der Hörsysteme eine Herausforderung für die
Familien der Betroffenen dar. Am Beispiel der Struktur und Fortbildung am Landesbildungszentrum in Hildesheim wird der Wandel
der Arbeitsinhalte in ein Zentrum für Beratung, Inklusion und Teilhabe dargelegt. Eine Qualifizierungsmaßnahme von Frühförderfachkräften
wurde berufsbegleitend angeboten und beinhaltete drei Lernfelder: Grundlagen der Frühförderung im Bereich Hören
und Kommunikation, Theorie und Praxis der Hörfrühförderung sowie Rahmenbedingungen und Übergang Hörfrühförderung/
Schule mit insgesamt zwölf Modulen. Die Frage nach den Unterstützungs- und Beratungsangeboten in der Qualifizierungsmaßnahme
zeigte ein positives Bild. Hervorgehoben wurde die Zufriedenheit mit den Lehrenden, gefolgt von den jeweiligen Vorgesetzten
und den Programmverantwortlichen.

Stichwörter: Hörgeräteakzeptanz, Hörfrühförderung, Berufsbegleitende Qualifizierungsmaßnahme, Pädagogische Audiologie

Abstract: The article outlines opportunities and limits of specific educational support systems between early intervention
after diagnosis of hearing loss and school age. The leading idea is to evaluate one’s own work. Quantitative methods were
used to collect and present results in different areas of education for the deaf and hard of hearing.

During the first year of life, the provision and acceptance of hearing aids is a challenge for the families of those affected.
The structure of the Landesbildungszentrum in Hildesheim (LZBH) and its trainings demonstrate the transformation and
change into a centre for guidance, participation and inclusion. A qualification measure for early intervention specialists was offered
on an in-service basis and included three learning topics: Basics of early intervention, theory and practice of early hearing
intervention as well as framework conditions and transition from early hearing intervention to school with 12 modules totally.
The question about the support and advice offered in the qualification measure provide a positive result. Satisfaction with the
teachers was emphasised, followed by the respective supervisors and those responsible for the programme.

Keywords: acceptance of hearing aids, early intervention in hearing and communication, qualifying support system extra occupational, educational audiology